Lombalgie non spécifique : sortir du flou diagnostique pour mieux orienter son approche clinique
Depuis quarante ans, la lombalgie est enseignée comme une entité largement non spécifique, dont la cause resterait inaccessible à l'examen clinique. Ce postulat repose sur une lecture approximative de travaux des années 1980, et il a fini par tenir lieu de norme.
Résultat : une catégorie large et peu précise qui conduit à des prises en charge indifférenciées, et des parcours de soin construits sur un diagnostic par exclusion qui ne permet difficilement d'individualiser l'approche thérapeutique. Et, pour paraphraser la Québec Task Forc, première conférence consensus sur la lombalgie : « Face à l’incertitude les praticiens deviennent inventifs ».
Cette journée propose une approche qui permet d'individualiser l'approche clinique avec plus de précision. Les générateurs de nociception lombaire sont connus, en nombre fini, et identifiables dans la grande majorité des cas : facette, sacro-iliaque, racine, disque, os, hanche. Les reconnaître suppose de la méthode et de la rigueur. Nous partirons des bases sémantiques du diagnostic, verrons comment la logique probabiliste structure le raisonnement clinique sans exiger de bases statistiques, poserons le cadre des sources de douleur, et travaillerons les tests dans leur usage réel. La journée se terminera sur des cas cliniques concrets, de la plainte initiale à l'hypothèse diagnostique.
Cet atelier s'adresse aux clinicien-nes qui veulent repartir avec une démarche applicable dès le retour au cabinet.
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